Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) Республики Татарстан необоснованно квалифицировал расходы Сармановской центральной районной больницы (ЦРБ) на оплату труда медицинской сестры здравпункта для ветеранов и содержание неиспользуемых помещений как нецелевое использование средств ОМС, признал Верховный суд РФ. Постановление Арбитражного суда Поволжского округа по этому спору отменено, следует из карточки дела в базе инстанции.
Спор возник после проверки фонда, который посчитал, что больница в 2022–2023 годах неправомерно потратила средства ОМС на зарплату медицинской сестры здравпункта, двух врачей-стоматологов общей практики, а также на коммунальные услуги и налоги за помещения, не используемые при оказании медпомощи. Общая сумма оспариваемых расходов превысила 2,4 млн руб.
Суды первой и апелляционной инстанций признали необоснованными претензии к оплате труда стоматологов (1,14 млн руб.): формальное расхождение в названии специальности в лицензии не означало нецелевого расходования средств, поскольку врачи фактически оказывали помощь пациентам и имели необходимые документы.
По вопросу зарплаты медсестры (847,44 тыс. руб.) суды поддержали позицию ТФОМС о том, что оказание медицинской помощи в помещении, которое отсутствует в лицензии, свидетельствует о нецелевом расходовании средств ОМС.
Коллегия Верховного суда РФ по экономическим спорам указала, что организация здравпункта для маломобильных жителей села соответствовала конституционному праву на охрану здоровья и принципу территориальной доступности медицинской помощи. Факт оказания помощи в рамках территориальной программы ОМС имеет большее значение для оценки целевого расходования средств, чем отдельные нарушения условий оказания услуг, которые относятся к компетенции лицензирующего органа, отмечал ранее суд апелляционной инстанции.
Верховный суд РФ также указал, что санкция ТФОМС была несоразмерной выявленным нарушениям и фактически привела к закрытию здравпункта. Это нарушило принцип доступности первичной медицинской помощи для ветеранов.
Отдельно суд разобрал вопрос об оплате отопления и налогов за 705 м2 неиспользуемых помещений в здании больницы. В решении указано, что помещения находятся в одном здании, отключить их от отопления технически невозможно. Кроме того, спорная часть здания не эксплуатируется по причине ненадлежащего состояния. Расходы на содержание здания действующей сельской больницы нельзя признать нецелевыми, решил Верховный суд РФ и оставил в силе решение апелляции, поддержавшей больницу по спорным эпизодам.
