Низкая кардиореспираторная выносливость является предиктором будущих ССЗ наравне с такими традиционными факторами сердечно-сосудистого риска, как курение, гипертензия, высокий уровень холестерина и диабет; тем не менее, назначение физических нагрузок непоследовательно интегрируется в стандартную кардиологическую помощь. В научном заявлении приводятся обширные данные, свидетельствующие о том, что регулярная физическая активность, структурированные тренировки и кардиореспираторная выносливость повышают толерантность к физическим нагрузкам, снижают частоту госпитализаций и улучшают качество жизни.
«Самый важный посыл заключается в том, что любая активность лучше, чем её отсутствие», — сказал Доктор Джонатан Н. Майерс, научный сотрудник системы здравоохранения по делам ветеранов в Пало-Альто и председатель комитета по написанию заявления. «Пациентам не нужно становиться спортсменами, чтобы улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы. Небольшое увеличение физической активности может принести значительную пользу, особенно тем, кто в настоящее время неактивен».
Например, в заявлении отмечается всё больше данных о том, что значимой пользы для сердечно-сосудистой системы можно достичь, делая менее 10 000 шагов в день. Данные позволяют предположить, что примерно от 5 000 до 7 000 шагов в день связаны с клинически важными улучшениями и существенным снижением сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин у многих взрослых.
Ключевые рекомендации и положения заявления включают:
- Назначение физических нагрузок должно быть индивидуализировано с учётом состояния сердечно-сосудистой системы пациента, его функциональных возможностей, симптомов, целей лечения и предпочтений.
- Силовые тренировки должны дополнять аэробные нагрузки у большинства взрослых.
- Носимые устройства, а также виртуальные или домашние программы реабилитации могут помочь поддержать участие в тренировках и долгосрочную приверженность им, особенно в сочетании со структурированными программами, такими как кардиореабилитация.
- Плановое нагрузочное тестирование перед началом тренировок не требуется для большинства бессимптомных или клинически стабильных лиц, но может предоставить ценную информацию для индивидуального назначения физических нагрузок при наличии клинических показаний.
- Кардиореабилитация остаётся терапией первой линии для многих пациентов с ССЗ, и доступ к ней должен быть расширен. Хотя страховое возмещение остаётся препятствием для многих, индивидуальные назначения физических нагрузок должны предоставляться тем пациентам с диагностированными ССЗ, которые не могут участвовать в официальных программах кардиореабилитации.
Авторы также призывают к более широкой интеграции консультирования по вопросам физических нагрузок в стандартную кардиологическую помощь, расширению доступа к кардиореабилитации и проведению дополнительных исследований стратегий, повышающих долгосрочную приверженность физической активности.
«Физические нагрузки — один из самых эффективных доступных методов профилактики и лечения ССЗ, однако он по-прежнему недостаточно используется в стандартной практике», — сказал Майерс. «Это заявление предоставляет врачам практические инструменты, которые помогут пациентам безопасно включить физические упражнения в свои планы лечения и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы в долгосрочной перспективе».
